"Передозировка" плацебо потребовала неотложной медицинской помощи
26-летний мужчина обратился в регистратуру отделения неотложной помощи со словами: "Помогите мне, я принял все свои таблетки", после чего упал. При падении он уронил пустую бутылочку из-под лекарств.
Молодой человек попал в реанимацию с давлением 80 на 40, частым пульсом и нарушением сознания. За четыре часа врачи влили ему около шести литров физраствора, но состояние улучшилось незначительно. Анализы при этом были практически идеальными. Токсикологический скрининг оказался отрицательным, а показатели крови, электролитов и функции почек не выявили причин такого состояния.
Незадолго до этого мужчина участвовал в клиническом испытании нового антидепрессанта. После ссоры с девушкой он в отчаянии проглотил сразу все оставшиеся 29 капсул, будучи уверенным, что принимает мощный экспериментальный препарат, и решил, что теперь умрет от передозировки.
Позже выяснилось, что капсулы были плацебо, инертными таблетками без действующего вещества.
Когда врач клинического исследования прибыл в больницу и сообщил пациенту, что тот принял плацебо, состояние изменилось буквально за пятнадцать минут. Пациент полностью пришел в себя, давление поднялось до 126 на 80, а пульс вернулся к нормальным значениям.
Этот случай рассматривают как пример эффекта ноцебо, своеобразной обратной стороны эффекта плацебо. Если плацебо способно облегчать симптомы благодаря ожиданию пользы, то ноцебо может вызывать или усиливать симптомы благодаря ожиданию вреда.
При этом реакция не является ни симуляцией, ни сознательным преувеличением. Исследования показывают, что плацебо- и ноцебо-эффекты сопровождаются измеримыми физиологическими изменениями, включая изменения уровня кортизола, активности дофаминовых систем и некоторых иммунных показателей.
Клинический случай: Reeves R.R., Ladner M.E., Hart R.H., Burke R.S. Nocebo effects with antidepressant clinical drug trial placebos. General Hospital Psychiatry, 2007. DOI: 10.1016/j.genhosppsych.2007.01.010
